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王莒生诊治经验

2012年08月28日 08:57
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 (1)倡导辨证论治,随症加减王老认为,肝肾不足,脾胃虚弱,气血失和是本病发病的根本所在;外感六淫,内伤七情,饮食失调等是其发病的诱因。临床治以滋补肝肾,调和气血,祛风通络为法。自拟经验方:生黄芪、女贞子、鸡血藤、桑白皮、白芷、白蒺藜、白僵蚕、补骨脂、黑芝麻、何首乌、熟地、生地、茯苓、白术、赤芍、白芍、川芎、当归、麻黄、防风、全蝎等。
    若因郁怒惊恐所致,常伴心烦易怒,胸胁胀满,纳呆,舌淡红,苔薄黄,脉弦。可加柴胡、郁金、香附、玫瑰花、夏枯草等药疏肝解郁。患者性情烦躁,焦虑失眠则可用酸枣仁、合欢皮、首乌藤、远志、生龙骨等养肝安神除烦,助其性情恢复平和。根据发病季节不同,可酌情选用不同药物:如冬季加重者可加入麻黄、细辛、桂枝等温经通络药物;夏季加重者可加入紫草、茜草、金银花、连翘等凉血解毒药物。病久者加用全蝎、蜈蚣、丝瓜络、通草等通经活络药。瘙痒者加用白鲜皮、地肤子等祛风除湿止痒药。热象明显,舌红,苔黄,大便干者,可加入金银花、连翘、野菊花、生槐花等清热解毒凉血药物。
    内服中药前两遍煎后口服,第三遍煎后取汁涂擦或外洗患处,既可增加疗效,又可充分利用药物。
    在饮食宜忌及生活起居方面,王老主张饮食宜清淡而富有营养,忌辛辣刺激、海鲜及酒类食物。忌劳累、紧张及情志不畅。重视对病人进行心理疏导,尤其久病或发生于面部的年轻患者,多表现出精神紧张、心情急躁,总是不厌其烦地讲解,解除病人的心理负担。并嘱患者要保证足够的睡眠,避免外伤及机械性刺激。
    (2)重视经络辨证,遣药引经王老十分重视经络辨证,善于依据皮损部位所属经络,加用引经药物,因为药得所引,则可直达病所,起到引经报使的作用。在选用引经药时,多用具有活血化瘀功效的药物,兼顾改善局部微循环。如临床上皮损发于面部、四肢等暴露部位的患者占较大比例,而这些部位以阳经分布为主,故针对阳经使用相应药物可增强疗效。白芷一药,身兼多职,对外其辛之发散可使药直达病所,对内其归阳明经可行调理脾胃之功,故对皮损在阳明经者多以白芷引经。如皮损多发于手臂部者用片姜黄,借助其善行上肢之性,引药直达病灶。如皮损多发于下肢者用牛膝,旨在借其引血下行之性使药下行。白斑以肝经循行部位蔓延,如头发、双目、耳周、颈项、胸胁、乳房、小腹两侧、双胯、腹股沟、外阴等部位者多用柴胡、郁金、香附作为引经药,取其人肝经之性口
    (3)结合药理研究,中西合参王老在治疗白癜风的过程中,在中医辨证治疗的原则下,并结合现代中药药理研究的理论,选用补骨脂、白芷、防风、制首乌、白蒺藜等药物运用于临

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