唐汉中医药网 首页 > 名医高见> 正文

唐定书诊治经验

2012年08月28日 08:56
字号:T|T

  (1)谨守病机,分期论治唐老提出,对于本病应该辨病与辨证相结合,先辨病,后辨证。白癜风的病因复杂,症状常有兼夹,难以完全划分开。发生气血失和是其关键,因此在划分本病时根据气血失和的程度,结合白癜风西医诊断的分型分期分性,划分为以下三型,并根据各型的不同,采用不同的理法方药。
    肝郁气滞型:此型多见于白癜风的寻常型的局限性、散在性、肢端性、不完全性白斑,进展期。一般以情志抑郁,肝经所过部位发生胀闷疼痛,以及妇女月经不调,舌红苔薄白,脉弦等作为诊断的主要依据。七情内伤,肝气郁结,气机不畅,复感风邪,搏于肌肤,致气血失和所致。治宜疏肝理气解郁。方选柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎、陈皮。
    肝脾不调型:多见于白癜风的寻常型(四性均可出现)、节段型,不完全性白斑,进展期,稳定期也可见到。以胸胁胀满窜痛,易怒,纳呆,腹胀便溏,舌苔白或腻,脉弦为诊断的主要依据。肝气不疏,肝木乘土,在内脾气虚气血生化乏源,运化水湿功能异常,在外风湿遏于络脉。治宜调和肝脾,健脾除湿。方选四逆散加减:柴胡、枳实、白芍、甘草。
    肝肾阴虚型:多见于白癜风的寻常型(四性均可出现)、节段型,不完全性白斑、完全性白斑,进展期,稳定期。一般以胁痛,腰膝酸软,耳鸣遗精与阴虚内热(五心烦热、颧红盗汗),舌红少苔为诊断的主要依据。肝气郁滞,气郁化火,灼伤阴液。肝阳常有余,肝阴常不足,肝肾同源,责之于肾。治宜滋阴养血,补益肝肾。方选二至丸加减。
    此种分型更利于量化,更趋标准。但白癜风的病因复杂,症状常有兼夹,难以完全划分开。故在临床治疗上常有以上几种治疗原则合用的情况。总的治疗原则:疏肝理气解郁,活血祛风除湿,滋阴养血活血。此外,唐老在临床中指出,气血不和,瘀血阻络,肌肤失之濡煦或滋养,酿成皮肤色素脱失而致白斑。故在治疗上疏肝解郁、活血祛风法应贯穿始终,通络法的应用十分必要。通络法可采用活血化瘀通络的办法,也可采用理气通络的方法。气血同源,阴阳互根,故补阳益气可滋阴养血,同时可扶正固本,驱邪外出,益气以消斑。
    (2)衷中参西唐老指出主要应从以下几个方面考虑。①上调酪氨酸酶活性,增加黑素合成:补骨脂中含有补骨脂素,有致光敏作用,内服或外涂皮肤,经日晒或紫外线照射,可使局部皮肤色素沉着。僵蚕、水牛角含有酪氨酸酶;赤芍、菟丝子等36种单味中药具有激活酪氨酸酶作用,其中赤芍、川芎、黄芩、女贞子及旱莲草等15种高于或等于8一甲氧补骨脂素,白芷等14种单味中药对酪氨酸酶有双向调节作用,其中呈高浓度激活低浓度抑制酪氨酸酶活性有白芷、生地黄等,高浓度抑制低浓度激活酪氨酸酶者有防风、甘草、白芍、北沙参、桂枝等;白芷、刺蒺藜含有呋喃香豆素,可以有利于恢复或加速黑素细胞合成黑色素。②改善体内铜离子水平:如自然铜可以补充铜离子,磁石含有类铜离子的物质。③提高人体免疫水平:因证明白癜风是一种与自身免疫密切相关的疾病,故可以考虑从提高机体免疫功能人手,而中药滋补肝肾方能使黑素瘤细胞酪氨酸酶mRNA表达水平增加,已经证明对于调节人体的免疫功能有明显作用。
    (3)内服经验方补骨脂、制首乌、僵蚕、白芷、刺蒺藜、自然铜。内服方体现了疏肝解郁,活血祛风,补益肝肾之法。对于肝郁气滞,情志抑郁,肝经所过部位胀痛者,加枳壳、枳实;月经不调者,加香附、川芎、郁金、丹参、红花;脾气虚弱,纳呆腹胀便溏,湿浊中阻者,加藿香、佩兰、砂仁;如有风湿痹痛,一身麻木不仁者,加威灵仙;有外感风邪表证者,无论风寒、风热,皆可加防风;对于肝肾阴虚,腰膝酸软,耳鸣遗精者,加黄精、枸杞、墨旱莲、山茱萸;对于阴虚内热,五心烦热,颧红盗汗者,加黄柏、知母;对于气郁发热,热甚入于营血者,加生地;对于肝阳上亢者,可选刺蒺藜、磁石、钩藤;对于气阴两虚者,酌情可加参苓白术散或玉屏风散。
    (4)外用经验方补骨脂、菟丝子、白芷、红花、乌梅、制首乌、刺蒺藜、当归。将方药浸泡于白酒中,淹过药物为度。避光密闭1周后去药渣,取药酒外搽,早晚各1次。外用方可加强养血活血的力量。
   

网友评论:

已有0条评论,共0人参与,点击查看
登录 (请登录发言,并遵守相关规定)

企业服务

推广信息

商务合作 | 关于我们 | 联系我们 | 广告服务 | 诚聘英才 | 意见反馈 | 友情链接 | 网站地图 | 设为首页 | 加入收藏
Copyright © 1999-2009 TH55.cn All Rights Reserved.
 唐汉中医药网 版权所有
Powered by SiteServer CMS