肌衄是指皮肤不因外伤而出血的病证,包括现代医学中的过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病。它属于阳经之病。《灵枢•百病始生篇》曰:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”一般过敏性紫癜多偏热,属于阳斑(病因有感染、药物、食物);血小板减少性紫癜多偏于血虚,属阴斑。
【病因病机】肌衄证多与肝、脾有关。本证以皮肤、黏膜与内脏出血为主,多因为营血伏热,化火动血,灼伤脉络,迫血妄行,溢出常道而成。
本病由于饮食不节,劳伤过度,思虑无穷,脾气受伤,脾虚则中气不足,统血无权,血不循脉道,溢于脉外而成肌衄。唐容川说:“脾统血,血之运行上下,全赖乎脾,脾阳虚则不能统血,,(《血证论》)。
肝为风木之脏体阴而用阳,其性刚动。谋虑太过,或忧郁恼怒,肝气郁滞,肝阴耗损,肝火偏亢,扰动脉络,血不循经而成肌衄。唐容川说:“设木郁为火,则血不和,火发为怒,则血横决”(《血证论》)。张景岳说:“血本阴精不宜动也,而动则为病……动者多由于火,火盛则逼血妄行”。
临床症见皮肤出现散在或密集紫红色斑点,渐变暗红而消退,大小不等,小如针尖,大成斑片,色泽深浅不一,或红或暗。