斑秃俗称“鬼剃头”,或称“鬼舐头”,是指突然发生头发局限性斑片状脱落,其特点是病疫处无炎症、无自觉症状,大小不一,严重者头发全部脱落,更有甚者眉毛、胡须、腋毛、阴毛也脱落者。依据其临床主症,属于“油风”“发脱”等病范围。
【病因病机】斑秃的形成与精、血、津及脏腑功能失调有关,尤其与肺、肝、肾关系更为密切。中医认为“心主血”“肝藏血”“脾统血”“发为血之余”“肾主骨,生髓主脑”“其华在发”“血之源头在肾”。《素问•五脏生成论》曰:“肾之合骨也,其荣发也。”《诸病源
候论•毛发病诸候》曰:“足少阴肾之经也,其华在发”“肺主皮毛”。《素问•五脏生成论》曰:“肺之合皮也,其荣毛也。”
其病因为禀体素弱,或肝肾失调,精血亏虚,发失血荣,腠理开泄,风乘虚人,化热生燥,发失所养而成。《诸病源候论•毛发诸候》曰:“若其血衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”又曰:“人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落。”或因为情志不遂,肝失疏泄气机郁结,气滞血瘀,毛发失于濡养而成。王清任说:“皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀”(《医林改错》)。或由于脾肾气虚,水湿停积,水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落而成。岳美中认为:“发秃的形成,多因水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落”(《岳美中医案集》)。
临床症见毛发干枯,骤然脱落,毫无知觉,脱后皮红光亮,或无所苦,或痒如虫行。《医宗金鉴•头部》说:“此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,痒如虫行。”