本病病机除了正气内虚外，外感风邪是发病的主要条件。风为百病之长，善行而数变，其起病急骤，并且常与寒、与热相合侵犯人体而发本病。
1．风热 属于赤疹(多见于急性荨麻疹)，可兼有口渴便干溲赤等。治以疏风清热，解表止痒。方用荆防败毒散加减。
处方：荆芥、防风、茯苓、羌活、独活、柴胡、前胡、连翘、牛蒡子。
方中连翘辛凉透邪，清热解毒；羌活、独活分别祛上半身与下半身的风湿之邪；前胡、柴胡均有发散之力，配伍可宣散风热，前人称前胡、柴胡为风药；荆芥透疹止痒，善祛血中之风；防风开皮毛，祛风解表，善祛经络筋骨中风邪；茯苓健脾利湿；牛蒡子散风除热，宣肺解毒，透疹，还有“利腰膝凝滞之气”的作用。
2．风寒属于白疹(多见于慢性荨麻疹)，可兼有皮疹色白或淡红，遇风遇冷加剧。治用辛温透表，疏风止痒。方用桂枝汤加味。
处方：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮。
方中桂枝解肌散风祛寒，白芍益阴敛营，两药相合，一治卫强，一治营弱，相须为用，调和营卫；生姜既助桂枝解肌，又能暖胃止呕，大枣则能补中益气，又滋脾生津，两药合用可升脾胃升发之气而调和营卫；荆芥解肌透疹；防风散风解表；甘草益气和中，合桂枝以解肌，合白芍益阴；自鲜皮祛内伏蕴湿；蝉蜕散热透疹，祛风止痒。
3．湿热 属于赤疹(多见于急性荨麻疹)，可兼见胸闷纳呆、恶心吞酸等。治用疏风解表，通腑泻热。方用防风通圣散加减。
处方：防风、荆芥、连翘、麻黄、当归、白芍、栀子、大黄、黄芩。
方中以防风、荆芥、麻黄疏风解表，使风从汗解；大黄泻热通便；连翘、黄芩、栀子清解郁热；当归、白芍养血活血。如此，则发汗不伤表，清下不伤里，从而达到疏风解表、泻热通里之效。明•王肯堂说：“此为表里、气血、三焦通治之剂”“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳”。
4．血虚属于白疹(多见于慢性荨麻疹)，可见头晕体倦，失眠等。治以补气养血，疏风散邪。方用四物汤合玉屏风散加减。
处方：川芎、当归、白芍、生地黄、防风、黄芪、白术、荆芥。
方中以四物汤(川芎、当归、白芍、生地黄)，此方为《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成，有补血调血功能，加减变化可治诸般血证。当归补血活血；改熟地黄为生地黄补血滋阴，使之补而不腻；川l芎人血分理血中之气；白芍敛阴补血；防风、荆芥祛风解表；黄芪益气固表；白术健脾益气。全方共收健脾益气、补血养血、疏风散邪之功。
