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臁疮的分型辨治

2015年02月27日 08:46
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 臁疮,西医称之为小腿溃疡。本病因下肢静脉曲张时,血流缓慢,形成血栓,局部营养不良,继发感染,导致溃疡。中医认为本病多由虫咬、外伤,跌扑挠抓,湿热火毒下注,局部风湿热毒聚集,使经络阻滞,气血不通,肌肤失养,日久溃烂,诱发成疮;或房事过度,肾阴亏损,气血不足所致。笔者在临床上辨证治疗小腿溃疡,均获得了良好的疗效。

 湿毒热盛型症见有压陷性水肿,溃疡且流出黄色分泌物,脓水臭秽,肉芽红紫,周围皮肤稍有红肿,有触痛及痒感,下肢沉重、发胀,全身疲倦不适,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,和营消毒。方用:薏苡仁、赤小豆、茯苓皮、金银花、萆薜各15克,当归、赤芍、防己、苍术、黄柏、蒲公英各10克,甘草6克。疼痛较重者,加延胡素、川楝子各10克;局部紫暗瘀血明显者,加鸡血藤、丹参各12克;腐肉难脱者,加皂角刺10克,穿山甲8克;分泌物过多者,加鱼腥草、泽泻、茯苓各10克。水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服,每日1剂(用法用量,下同)。    

 寒湿凝滞型症见患肢发凉浮肿,疮面肉芽水肿,颜色不鲜,分泌物清稀,淋漓不尽,面色萎黄,病程日久,舌质淡或有瘀斑,苔薄白,脉沉细无力。治宜温化寒湿,活血通络。方用:党参、茯苓、鸡血藤、海风藤、丹参各15克,路路通、白术、苍术、丝瓜络、赤芍、白芍、当归、鬼箭羽各10克,甘草、桂枝各6克。

 气血两虚型症见疮面下陷,日久不愈,疮面肉色灰白或暗红或灰黄,臭气熏人,面色苍白,神疲乏力,气短自汗,舌质红,苔白,脉细弱。治宜益气补血,活血生肌。方用:黄芪、鸡血藤各30克,丹参、党参、茯苓、白术、熟地各15克,川芎、当归、白芍各10克,甘草6克。    

 外用方:枯矾30克,活性炭30克,珍珠粉6克。共研细末,先清洗溃疡面,然后取适量药粉撒于创面,消毒纱布包扎,23日换药1次。

 日常注意休息,休息时抬高患肢,改善局部血液循环。避免外伤和接触强烈腐蚀药。


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