西咪替丁治水痘疗效分析

      西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂，对胃及十二指肠溃疡的治疗有良好的效果。近年来，国内外有试用于治疗水痘的报道。本组研究了65例西咪替丁佐治水痘的病例，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 130例水痘患儿均有水痘接触史，发热，体温38 ℃~40 ℃，全身疱疹，均符合《实用儿科学》的诊断标准，其中男56例，女74例，年龄2.6~11岁，平均6岁7个月，随机分为两组，两组平均年龄、性别、病情轻重、治疗时间经统计学检验差异无统计学意义。

　　1.2 治疗方法 两组在给予更昔洛韦5 mg/(kg·d)+生理盐水100 ml治疗5~7天基础上，治疗组给予西咪替丁15 mg/(kg·d)+生理盐水100 ml静脉滴入。所有病例均治疗1个疗程。

　　1.3 疗效判定标准 治愈：24~48 h内体温下降至正常，皮疹消退，但可遗留色素沉着，或局部皮疹减少或消失。显效：48~72 h内体温下降至正常，局部皮疹消失或减轻，无新的皮疹出现。有效：72~96 h内体温下降至正常，局部皮疹减轻或消失，无新的皮疹出现，原有的皮疹消失或结痂达50%。失效：96 h体温不退或升高，原有皮疹不消失或结痂不到30%或加重。

　　2 结果

　　2.1 两组临床治疗效果比较 见表1。

　　2.2 两组患儿退热及皮疹结痂时间比较 见表2。表1 两组临床治疗效果比较表2 两组患儿退热及皮疹结痂时间

　　3 讨论

　   水痘为高传染性的世界流行性疾病，近年来有增多的趋势，并发症中以皮肤感染、肺炎最为多见，其次见于脑炎、心肌炎、肝炎、关节炎、瑞氏综合征、出血性水痘。水痘并发脑炎致死率高，其脑炎发生率为1/10000~1/1000，病死率为5%~25%[1]，对确诊患儿尽快减轻水痘症状，缩短治愈时间至关重要。笔者对130例水痘患儿进行分组治疗，结果显示：在症状缓解、缩短疗程方面，西咪替丁组优于对照组(P<0.05)。水痘是由VE病毒引起，目前尚无确切有效的抗VE病毒药物，其病程一般2~3周。西咪替丁对水痘的作用机制尚不清楚，有学者认为该药有抗病毒作用，尚未作进一步研究证实，但已知西咪替丁能阻滞由含有组胺H2受体T细胞抑制因子所致的免疫抑制，从而增强T细胞功能，由于VE病毒的感受性同细胞免疫抑制剂有密切关系，从西咪替丁能增强细胞免疫，促进VE病毒感染后的恢复来考虑其作用机制是合理的。另外，拮抗血管H2受体，减轻表皮下炎症、渗出，从而起到止痒，促进皮疹消退及缩短疱疹结痂时间的作用[2]。再者，可抑制前列腺素释放，减少发热反应的中间介质，间接促进退热。水痘是儿科常见病，目前尚无特效药，西咪替丁辅佐治疗水痘是一种价廉、安全、有效的治疗方法，值得进一步推广。