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治癣疾临证心得

2013年09月27日 16:32
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    三年前余曾经治一病例,陈某某,女,69岁,颈部出现固片状红疹半月而就诊。自诉:半月前发现后颈部出现团片状红色疹,微痒,未在意,自服肤痒颗粒及外涂卤米松乳膏未效,且随之渐发渐大,呈现出圆形钱币样癣斑,呈暗红色,高出皮肤,痒甚,并向右肩部扩散,曾去某中医院皮肤门诊就诊,诊为“圆癣”内服清热解毒、祛风止痒中药及接受西药治疗,无效后就诊于我。就诊时见患者.从颈部至右肩部布满红色钱癣,斑斑相连,高出皮肤,夜间痒甚,面色苍白,肢冷,乏力,纳少,便溏,脉弦,且既往有高血压病及哮喘病史。

    余初次接诊此患者,且此患者在上级医院就诊过,应用多种方法无效,颇感棘手,按说此类皮肤病清热解毒、祛风等治法当有效果,可是此患者经治后了无寸效,看着病人焦急的目光,余在感觉无处入手之际,忽忆起此前曾读过成都中医药大学教授陈潮祖老师,应用乌梅丸治圆癣病案,与此患者病证极具相似之处,经上辨证,开乌梅丸7付给患者,嘱其服后一定要复诊,以观后效。一周后病人满面喜色复诊,说服完5付后癣斑片片脱落如雪,目前服完7付药,皮肤已平复如初。

    通过此患者的治疗成功,得到颇多感触,首先十分敬佩陈老师中医经典功底深厚,应用经方治病到了出神入化的境界了,乌梅丸为厥阴篇主方,治胆道蛔虫要方,业医者尽知。其治泻痢病也为大家熟悉,但用来治癣疾却少有人知。陈老师认为方中乌梅、黄连、黄柏及川椒都有抑制真菌作用,桂枝及细辛辛温走窜,通络开闭,逐邪于外;附子、干姜振奋阳气,人参、当归益气养血,共同鼓舞正气,正气充足,邪无再生之理,故而对圆癣有佳效。真是开人心境,受益匪浅。

    陈老师总结用乌梅丸治疗癣疾必须遵从中医辨证规律,不能一见圆癣即用乌梅丸,肾阳亏虚为辨证要点,当有便溏、神疲、脉沉细等表现。余治此患者时,其脉并无沉细,反而稍弦,但考虑患者既往有哮喘病史,面色苍白,肢冷等症,故而辨为阳气亏虚亦属合理,所以才敢放胆应用。

    通过上述经历使我深深感觉到前人的经验是我们的宝贵财富,要努力发掘应用,才能掌握更多的本领,为患者服务。    (赵鹏程)

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