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湿疹是怎样的一个病?

2015年02月27日 08:54
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   湿疹是否都由急性转为亚急性。再成慢性湿疹?

   湿疹根据皮肤损害情况,一般分为急性、亚急性和慢性三种,但有的病人可同时存在两种以上类型。

   急性湿疹皮肤损害为红斑、粟粒大红色丘疹、水疱、点状糜烂、大量渗液及结痂等,呈多形性、界限不清等。多为急性发病,病程较短,但可转为亚急性或慢性。

   亚急性湿疹皮肤损害介于急性与慢性湿疹之间,也呈多形性,但以点状糜烂及少量渗液为特点,有的病人一发病即为亚急性湿疹,可能变为慢性。    

   慢性湿疹以皮肤肥厚或苔藓样为特点,常伴色素沉着,病程慢性,常经年累月不愈,病程中可有急性发作。

   所以,急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹不都是以其一、二、三页序演变转化的。

   湿疹的治疗应注意什么关键问题?

   首先是一般治疗法与祛除病因/诱因如忌烫洗,忌用洗涤剂(如洙浴露、肥皂、香皂等).尤应忌药用洗涤剂,如含消毒药、硫磺、清凉剂等(清凉剂如薄荷脑、冰片);还应忌揩、搓、擦;如做过过敏原检测,凡阳性物质或食物应予避免;饮食宜清淡,如食鱼、蛋后病情加重的亦应忌食。还应忌或少食笋、草莓、蘑菇等含组胺样物质的食物。

   其次是内用药物一是抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等,开车者宜慎用、少用;二是湿疹方,生地、当归、大青叶、泽泻、山药、萆解、车前子、连翘。此方是我们应用近40年很有效的经验方。

   最后是外用药一般可选O.1%地塞米松霜,每日两次。如疑有真菌混合感染,或是湿疹发于足部、耳部,则可在地塞米松霜中加入制霉菌素片1 5万单位/克(霜、乳膏或软膏),或是外用派瑞松。不用地塞米松霜亦可用艾洛松等。

   如皮疹为急性状态有大量渗液或糜烂,可用棉签吸干渗液,立即涂布一层复方酮康唑霜。如十分钟后又有大量渗液,可按本方法再重复一遍。可马上中止渗液状态,以后即可按常规用以上外用药。

   如皮肤增厚、苔藓化,可用塑料封包方法,于晚上8点钟,涂上一层地霜(O.5毫米一l毫米厚度),然后包上一层塑料薄膜(超市有卖),再用棉毛衫/裤的袖管、裤管或衬衣套在薄膜外面,亦可用纱布、胶布固定,次日早上6点取下,共10个小时,1/日,约5-10天,一般肥厚皮肤即可消退,并出现正常皮肤。

   注意强效激素应用,如复方酮康唑霜、丙酸氯倍他索乳膏等,一般不要超过5-7天,症状控制后可改用氟芬那酸丁酯软膏、他克莫司软膏等非激素类替代。

   一般疗法与内用药、外用药应结合应用或联合应用。

   湿疹还有没有其他特殊类型?

   湿疹还真有不少特殊类型:如静脉曲张性湿疹、钱币型湿疹、自体敏感性皮炎、创伤型湿疹、传染性湿疹样皮炎、异位性皮炎、婴儿湿疹、拖鞋皮炎、洗涤性湿疹、面部皮炎、面部湿疹(慢性)、光化性皮炎、耳部湿疹等。


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