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从老茧和鸡眼看足病

2015年02月27日 08:41
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   老茧和鸡眼是足部非常常见的皮肤问题,可发生于各科年龄,累及足的不同部位,可以无症状,也可产生疼痛进而影响穿鞋及行走功能。“修脚”或者“钎脚”是大家解决疼痛性老茧或鸡眼的常见手段,然而大家是否意识到老茧和鸡眼是足部疾病在皮肤上的外在表现呢?老茧、鸡眼的反复发作背后是否存在什么深层次的原因呢?

 首先,我们来认识一下老茧和鸡眼的区别。“老茧”,学名胼胝体,为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性皮肤肥厚性斑块。质硬而稍透明、边界不清、中央较厚、边缘较薄。好发于足底前方,特别是拇趾、小趾处,常对称发生。一般无自觉症状,严重时可有压痛。鸡眼一般如豆大或更大,表面光滑与皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黄或深黄色,中心有倒圆锥状的硬痂,嵌入皮肤深层。由于其尖端压迫神经末梢,故行走时引起疼痛。多见于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘,也见于趾背。一般而言,老茧是足部的一种正常的保护组织,是为了保护足特定部位的深部结构不受粗糙地面损伤而形成的一种皮肤增厚现象;而鸡眼则是皮肤长期受压后产生的一种病理性损伤。

 老茧有的是生理性的,有的是病理性的。而鸡眼几乎都是病理性的。所谓生理性的老茧是指那些无痛的,发生在正常部位,为保护足深部结构,保障足部功能而形成的皮肤增厚和硬化。由于人体在站立时是拇趾、小趾基底部和足跟三点负重的方式,因此老茧常见于足底前方靠近拇趾及小趾处,还有足跟。病理性的老茧是指发生在其他异常部位的,引发疼痛的异常皮肤增厚和硬化。我们今天将要了解的是那些引起疼痛和影响日常生活的病理性老茧和鸡眼。

   引起病理性老茧和鸡眼的原因有哪些呢?导致病理性老茧和鸡眼的直接原因是病变部位长期受到压迫和摩擦。根本原因归纳起来无外乎内在因素和外在因素两类。所谓内在因素是指患者自身条件变化所导致的足部异常受力,例如:先天性平足、后天性平足、拇外翻、爪形趾畸形、锤状趾、扇形足等;或者是足部及第二足趾比拇趾长的特殊足型、足趾骨刺等局部结构异常;还有糖尿病、中风后遗症,类风湿关节炎等全身性病变。这些内在因素从根本上改变了足部的受力部位,从这个意义上来说,病理性老茧和鸡眼是很多局部疾病和全身疾病的外在表现,而不仅仅是一个单纯的皮肤病变问题。外在因素包括:特定的工作方式、运动方式、穿鞋不当等。

   病理性老茧和鸡眼的症状和好发部位。受累部位疼痛和行走功能障碍是最基本的症状。最常发生病理性老茧和鸡眼的部位位于第2、3足趾的足底部分、足趾趾间关节背侧、足趾间、拇趾内侧、小趾外侧等。

 预防和治疗:

  1.改变工作和运动方式、改穿不受压迫的鞋袜、解除摩擦和压力、避免长期慢性刺激。

  2.温水泡软或水杨酸涂擦后小心用刀片修掉硬化的部分。

   单纯外在因素引起的老茧或鸡眼通过这样的方法都能获得较好的缓解。而一些久治不愈,长期反复的患者就需要到医院就诊以进一步明确是否存在前面提到的深层次的原因,有的甚至需要外科手术介入。


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